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  1. Debeka Leistungszentrum Koblenz 56078 Koblenz Hinweise zum Leistungsauftrag Ausfüllen des Formulars Ihr Leistungsauftrag wird maschinell gelesen. Füllen Sie ihn daher bitte deutlich lesbar mit Kugelschreiber und in Druckbuchstaben aus. Tragen Sie bitte die einzelnen Rechnungsbeträge und die Summe/n in die Ta-belle ein. Vielen Dank.

  2. Debeka Leistungszentrum Koblenz 56078 Koblenz Hinweise zum Leistungsauftrag Ausfüllen des Formulars Ihr Leistungsauftrag wird maschinell gelesen. Füllen Sie ihn daher bitte deutlich lesbar mit Kugelschreiber und in Druckbuchstaben aus. Tragen Sie bitte die einzelnen Rechnungsbeträge und die Summe/n in die Ta-belle ein. Vielen Dank.

  3. Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung (§§ 36 – 38 SGB XI und § 43 SGB XI) Debeka BKK. Pflegekasse 56048 Koblenz | Telefon 0261 94143 - 0 | Fax 0261 94143 - 930 | info@debeka-bkk.de

  4. Umfang des Versicherungsschutzes. (Bei erstmaliger Antragstellung bitte einen Nachweis über den Umfang beifügen) Private Kranken-zusatzversicherung. (z. B. Ergänzungs-tarife zur GKV) Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) nicht versichert. 5a) (bei Ehegatte/ Lebenspartner/ Kind Vornamen angeben) ambulant.

  5. Fügen Sie diese gerne als separaten Beleg zu Ihrem Leistungsauftrag hinzu. Sie können auf diesem Weg selbstverständlich auch ergänzende Unterlagen wie Beihilfebescheide, Verordnungen oder andere Nachreichungen an uns übermitteln. Datei (en) auswählen oder in diesen Bereich ziehen. Belege hochladen. Bitte beachten Sie: maximale ...

  6. Debeka Leistungszentrum Koblenz 56078 Koblenz Hinweise zum Leistungsauftrag Ausfüllen des Formulars Ihr Leistungsauftrag wird maschinell gelesen. Füllen Sie ihn daher bitte deutlich lesbar mit Kugelschreiber und in Druckbuchstaben aus. Tragen Sie bitte die einzelnen Rechnungsbeträge und die Summe/n in die Ta-belle ein. Vielen Dank.

  7. Debeka Gesundheit: Unsere neue Leistungs-App Mit dieser App können Sie Ihre Rechnungen und Belege ganz einfach digital einreichen und verwalten – per QR-Code, Fotoaufnahme oder als PDF-Dokument. Zudem haben Sie die Möglichkeit nach abgeschlossener Bearbeitung Ihre Leistungsmitteilung digital einzusehen.

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